和塾の「顧客登録について」

当ホームページをご覧になり和塾による各種サービスの利用や催事へのご参加をご希望の方は、下記の個人会員登録申請フォームに必要事項をご入力いただき、「入力内容の確認」ボタンを押して内容をご確認のうえ、送信してください。審査の上、登録を承認された方は、会員顧客登録させていただき各種のご案内をお送りいたします。

氏名
氏名(かな)
性別
年齢
生年月日  年 月 日
郵便番号
ご住所
電話番号 00-0000-0000
電話番号(携帯) 000-0000-0000
職業
勤務先
役職名
勤務先郵便番号
勤務先住所
居住状況
居住年数
年収
万円
世帯年収
万円
金融資産
万円
備考

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